Перевод медицинской карты
Перевод медицинской карты может потребоваться для лечения или консультации за рубежом, оформления страхового возмещения, участия в иммиграционной программе, поступления на учёбу либо передачи истории болезни новому врачу. Карта содержит сведения о состоянии пациента за продолжительный период и помогает специалисту увидеть динамику заболеваний, обследований и назначенного лечения.
В документе могут присутствовать жалобы, анамнез, диагнозы, результаты анализов и инструментальных исследований, назначения препаратов, сведения об операциях, аллергических реакциях, вакцинации, хронических заболеваниях и рекомендациях врачей.
Ошибка в названии препарата, дозировке, диагнозе, дате операции или результате исследования способна повлиять на дальнейшую медицинскую тактику. Поэтому переводчик внимательно обрабатывает клиническую терминологию, сокращения, рукописные записи, числовые показатели и единицы измерения.
Для каких целей переводят историю медицинского наблюдения
Медицинская карта помогает иностранному врачу получить целостное представление о состоянии пациента и ранее проведённом лечении. В зависимости от цели может потребоваться полный документ либо только разделы, относящиеся к конкретному заболеванию.
- Лечение за рубежом — для передачи врачу истории болезни, обследований, диагнозов и назначений;
- Получение второго мнения — для дистанционной или очной консультации иностранного специалиста;
- Страховое возмещение — для подтверждения медицинских обращений, лечения и расходов;
- Переезд в другую страну — для продолжения наблюдения у нового терапевта или профильного врача;
- Поступление на учёбу — для предоставления сведений о хронических заболеваниях, ограничениях и вакцинации;
- Судебное разбирательство — для подтверждения состояния здоровья, назначений и медицинской помощи.
Например, зарубежная клиника может запросить выписки, результаты обследований и страницы карты, относящиеся к текущему диагнозу.
Перевод медицинской карты с нотариальным заверением
Перевод медицинской карты с нотариальным заверением оформляют, когда принимающему учреждению требуется официально удостоверенный экземпляр. Подготовленный текст соединяется с копиями переведённых страниц, после чего нотариус удостоверяет подпись переводчика.
Нотариальное заверение не подтверждает правильность диагноза, достоверность медицинских записей или актуальное состояние пациента. Клиника, страховая компания, суд или государственный орган вправе запросить дополнительные документы, обследования и заключение профильного специалиста.
Какие сведения проверяются особенно внимательно
- Данные пациента — имя, дата рождения, адрес и номер карты сверяются с документами;
- Диагнозы — основные, сопутствующие и предварительные диагнозы не смешиваются;
- Лекарственные назначения — название препарата, дозировка, форма, частота и длительность приёма сохраняются;
- Результаты обследований — показатели, единицы измерения и референсные значения передаются точно;
- Хронология лечения — даты обращений, операций, госпитализаций и контрольных осмотров сохраняются;
- Подписи и реквизиты — должности врачей, печати, штампы и названия медицинских учреждений включаются без пропусков.
Нотариальный перевод медицинской карты
Нотариальный перевод медицинской карты удобно заказывать вместе с переводом выписок, эпикризов, результатов анализов, заключений специалистов и документов о вакцинации. Подготовка комплекта у одного исполнителя помогает сохранить единообразие диагнозов, препаратов, названий исследований, медицинских организаций и персональных данных.
Нотариус не проверяет медицинскую обоснованность лечения и не подтверждает квалификацию врачей, сделавших записи. Он удостоверяет подпись переводчика, который отвечает за соответствие готового текста представленным страницам.
Если карта содержит плохо читаемые рукописные записи, их желательно заранее расшифровать у лечащего врача или медицинской организации.
Как переводятся диагнозы и коды заболеваний
Диагнозы передаются с использованием профессиональной медицинской терминологии на языке назначения. Предварительный, клинический, основной и сопутствующий диагнозы сохраняют свой статус и не объединяются.
Если в карте указаны коды международной классификации болезней, они переносятся вместе с текстовым наименованием. Переводчик не заменяет диагноз более общим термином и не исправляет медицинское заключение самостоятельно.
Названия препаратов и схемы лечения
Лекарственные средства могут быть указаны под торговым наименованием, по действующему веществу или в сокращённой форме. В переводе сохраняется исходное название, а при необходимости добавляется понятное обозначение действующего компонента.
Особенно внимательно передаются дозировка, лекарственная форма, путь введения, частота и длительность приёма. Миллиграммы, миллилитры, международные единицы и другие обозначения нельзя взаимозаменять.
Лабораторные и инструментальные исследования
Медицинская карта может содержать результаты анализов крови и мочи, ультразвуковых исследований, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии и других процедур.
Числовые значения и единицы измерения переносятся без изменений. Заключения специалистов переводятся полностью, включая описания выявленных изменений, сравнение с предыдущими исследованиями и рекомендации.
Операции, госпитализации и процедуры
В карте могут быть отражены даты госпитализаций, проведённые операции, анестезия, послеоперационное наблюдение и осложнения. Названия вмешательств переводятся с учётом анатомической области и применённого метода.
Переводчик не заменяет конкретную процедуру более общим описанием. Если имеется отдельный операционный протокол или выписной эпикриз, их рекомендуется включить в комплект.
Аллергии и противопоказания
Сведения об аллергических реакциях, непереносимости лекарств и противопоказаниях особенно важны для дальнейшего лечения. Название вещества, тип реакции и степень тяжести передаются без сокращения смысла.
Отсутствие записи об аллергии не трактуется как подтверждение её отсутствия. Переводчик отражает только те сведения, которые указаны в медицинской карте.
Рукописные записи и медицинские сокращения
Медицинские карты часто содержат рукописные записи, локальные сокращения и условные обозначения. Разборчивые фрагменты переводятся, а нечитаемые места обозначаются как неразборчивые без попытки угадать содержание.
Одинаковое сокращение может иметь разные значения в разных разделах медицины. Его расшифровка определяется по контексту записи, диагнозу, назначению и типу исследования.
Можно ли перевести только нужные страницы
Для врачебной консультации иногда достаточно разделов, связанных с конкретным заболеванием: выписок, обследований, операций и последних назначений. Такой объём желательно заранее согласовать с иностранной клиникой.
Для суда, страховой компании или официальной процедуры может потребоваться полный документ. Исключение страниц без согласования способно нарушить хронологию лечения и связь между диагнозами и назначениями.
Конфиденциальность медицинских данных
Карта содержит чувствительные персональные сведения: диагнозы, результаты анализов, информацию о лечении, операциях и хронических заболеваниях. Документы передаются специалистам только для выполнения заказа.
Для точной оценки объёма желательно предоставить все нужные страницы в читаемом виде. Персональные данные используются исключительно при подготовке перевода и оформлении заверения.
Стоимость и сроки выполнения
Цена зависит от языка, количества страниц, сложности клинической терминологии, объёма рукописных записей, таблиц и исследований, способа заверения, числа экземпляров и срочности. Итоговая стоимость сообщается после просмотра документов.
При наличии свободного переводчика и нотариуса небольшой фрагмент карты может быть подготовлен от 40 минут. Срок работы с многолетней историей наблюдения, анализами и заключениями врачей рассчитывается индивидуально.
